Закрыть ... [X]

Анализ оценки коррекции

В соответствии с частью 2 статьи 64 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165) приказываю:

1. Утвердить критерии оценки качества медицинской помощи согласно приложению.

2. Отменить приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июля 2016 г. № 520н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 августа 2016 г., регистрационный № 43170).

3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 июля 2015 г. № 422ан "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 августа 2015 г., регистрационный № 38494).

4. Настоящий приказ вступает в силу с 1 июля 2017 года.

Врио Министра Д.В. Костенников

Зарегистрировано в Минюсте РФ 17 мая 2017 г.

Регистрационный 46740

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 10 мая 2017 г. № 203н

Критерии оценки качества медицинской помощи

I. Общие положения

1.1. Настоящие критерии оценки качества медицинской помощи (далее - критерии качества) применяются при оказании медицинской помощи в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

1.2. Критерии качества применяются в целях оценки своевременности оказания медицинской помощи, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.

1.3. Критерии качества применяются по группам заболеваний (состояний) и по условиям оказания медицинской помощи (в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара и стационарных условиях).

II. Критерии качества по условиям оказания медицинской помощи

2.1. Критерии качества в амбулаторных условиях:

а) ведение медицинской документации - медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях(1), истории развития ребенка, индивидуальной карты беременной и родильницы (далее - амбулаторная карта):

заполнение всех разделов, предусмотренных амбулаторной картой;

наличие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство(2);

б) первичный осмотр пациента и сроки оказания медицинской помощи:

оформление результатов первичного осмотра, включая данные анамнеза заболевания, записью в амбулаторной карте;

в) установление предварительного диагноза лечащим врачом в ходе первичного приема пациента;

г) формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза;

д) формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента;

е) назначение лекарственных препаратов для медицинского применения с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний;

ж) установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи (далее - клинические рекомендации):

оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в амбулаторной карте;

установление клинического диагноза в течение 10 дней с момента обращения;

проведение при затруднении установления клинического диагноза консилиума врачей(3) с внесением соответствующей записи в амбулаторную карту с подписью заведующего амбулаторно-поликлиническим отделением медицинской организации;

з) внесение соответствующей записи в амбулаторную карту при наличии заболевания (состояния), требующего оказания медицинской помощи в стационарных условиях, с указанием перечня рекомендуемых лабораторных и инструментальных методов исследований, а также оформление направления с указанием клинического диагноза при необходимости оказания медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме;

и) проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций;

к) назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с установленным порядком(4):

оформление протокола решения врачебной комиссии медицинской организации;

внесение записи в амбулаторную карту при назначении лекарственных препаратов для медицинского применения и применении медицинских изделий по решению врачебной комиссии медицинской организации(5);

л) проведение экспертизы временной нетрудоспособности в установленном порядке(6);

м) осуществление диспансерного наблюдения в установленном порядке(7) с соблюдением периодичности обследования и длительности диспансерного наблюдения;

н) проведение медицинских осмотров, диспансеризации в установленном порядке(8), назначение по их результатам, в случае необходимости, дополнительных медицинских мероприятий, в том числе установление диспансерного наблюдения.

2.2. Критерии качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара:

а) ведение медицинской документации - медицинской карты стационарного больного, истории родов, истории развития новорожденного (далее - стационарная карта):

заполнение всех разделов, предусмотренных стационарной картой;

наличие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство(9);

б) первичный осмотр пациента и сроки оказания медицинской помощи в приемном отделении или профильном структурном подразделении (далее - профильное отделение) (дневном стационаре) или отделении (центре) анестезиологии-реанимации медицинской организации:

оформление результатов первичного осмотра, включая данные анамнеза заболевания, записью в стационарной карте;

в) установление предварительного диагноза врачом приемного отделения или врачом профильного отделения (дневного стационара) или врачом отделения (центра) анестезиологии-реанимации медицинской организации не позднее 2 часов с момента поступления пациента в медицинскую организацию;

г) формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза;

д) формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента, лабораторных и инструментальных методов исследования (при наличии);

е) назначение лекарственных препаратов с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний;

ж) указание в плане лечения метода (объема) хирургического вмешательства при заболевании (состоянии) и наличии медицинских показаний, требующих хирургических методов лечения и (или) диагностики;

з) установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных и инструментальных методов обследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций:

установление клинического диагноза в течение 72 часов с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации;

установление клинического диагноза при поступлении пациента по экстренным показаниям не позднее 24 часов с момента поступления пациента в профильное отделение;

и) внесение в стационарную карту в случае особенностей течения заболевания, требующих дополнительных сложных и длительно проводимых методов исследований, соответствующей записи, заверенной подписью заведующего профильным отделением (дневным стационаром):

принятие решения о необходимости проведения дополнительных исследований вне данной медицинской организации врачебной комиссией медицинской организации с оформлением протокола и внесением в стационарную карту(10);

принятие при затруднении установления клинического диагноза и (или) выбора метода лечения решения консилиумом врачей с оформлением протокола и внесением в стационарную карту(10);

оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в стационарной карте, подписанного лечащим врачом и заведующим профильным отделением (дневным стационаром);

к) проведение в обязательном порядке осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) в течение 48 часов (рабочие дни) с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации, далее по необходимости, но не реже 1 раза в неделю, с внесением в стационарную карту соответствующей записи, подписанной заведующим профильным отделением (дневным стационаром);

л) проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения:

проведение коррекции плана обследования и плана лечения по результатам осмотра лечащего врача профильного отделения (дневного стационара), осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) после установления клинического диагноза;

проведение коррекции плана обследования и плана лечения по результатам осмотра лечащего врача профильного отделения (дневного стационара), осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) при изменении степени тяжести состояния пациента;

м) назначение лекарственных препаратов, не включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения(11) и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи(12), врачебной комиссией медицинской организации, с оформлением решения протоколом с внесением в стационарную карту;

осуществление при наличии медицинских показаний перевода пациента в другое профильное отделение внутри медицинской организации с принятием решения о переводе заведующими соответствующими структурными подразделениями (из которого переводится пациент и в которое переводится пациент) с внесением соответствующей записи в стационарную карту;

н) осуществление при наличии медицинских показаний перевода пациента в другую медицинскую организацию, имеющую оборудование в соответствии со стандартом оснащения и кадры в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, утвержденными соответствующими порядками оказания медицинской помощи по профилям или группам заболеваний, с принятием решения о переводе врачебной комиссией медицинской организации, из которой переводится пациент (с оформлением протокола и внесением в стационарную карту), и согласованием с руководителем медицинской организации, в которую переводится пациент;

о) проведение экспертизы временной нетрудоспобности в установленном порядке(6);

п) проведение при летальном исходе патолого-анатомического вскрытия в установленном порядке(13);

р) отсутствие расхождения клинического диагноза и патолого-анатомического диагноза;

с) оформление по результатам лечения в стационарных условиях и в условиях дневного стационара выписки из стационарной карты с указанием клинического диагноза, данных обследования, результатов проведенного лечения и рекомендаций по дальнейшему лечению, обследованию и наблюдению, подписанной лечащим врачом, заведующим профильным отделением (дневным стационаром) и заверенной печатью медицинской организации, на которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами, выданной на руки пациенту (его законному представителю) в день выписки из медицинской организации.

III. Критерии качества по группам заболеваний (состояний)

3.1. Критерии качества при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях

3.1.1. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при лихорадке без очага инфекции (коды по МКБ - 10: А49.8 - А49.9; R50.0 - R50.1)

3.1.2. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при вирусном гепатите без печеночной комы (коды по МКБ - 10: В15.9; В16.1; В16.9; В17.1; В17.2; В17.9; В19.9)

3.1.3. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при вирусном гепатите с печеночной комой (коды по МКБ - 10: В15.0; В16.0; В16.2)

3.1.4. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при геморрагической лихорадке с почечным синдромом (код по МКБ-10: А98.5)

3.1.5. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при кишечных инфекциях (коды по МКБ-10: А02.0; А02.2+; А02.8; А02.9; А03; А04; А05.0; А05.2; А05.3; А05.4; А05.8; А05.9; А08; А09)

3.1.6. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при болезни Лайма (код по МКБ-10: А69.2)

3.1.7. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при гриппе с другими проявлениями (коды по МКБ-10: J10.1; J10.8; J11.1; J11.8)

3.1.8. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при гриппе с пневмонией (коды по МКБ-10: J10.0; J11.0)

3.1.9. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при менингите (коды по МКБ-10: А39.0+; А87; G00; G01; G02; G03)

3.1.10. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при роже (код по МКБ-10: А46)

3.1.11. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при дифтерии (код по МКБ-10: A36)

3.1.12. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при инфекционном мононуклеозе (код по МКБ-10: В27)

3.1.13. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при клещевом вирусном энцефалите (код по МКБ-10: А84)

3.1.14. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при описторхозе (код по МКБ-10: В66.0)

3.1.15. Критерии качества специализированной медицинской помощи, взрослым и детям при скарлатине (код по МКБ-10: A38)

3.1.16. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при коклюше (код по МКБ-10: A37)

3.1.17. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при ветряной оспе (код по МКБ-10: В01)

3.1.18. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при септицемии (сепсисе) (коды по МКБ-10: А02.1; А39.2; А40; А41; А42.7; А49.9; В37.7; R57.2)

3.1.19. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при туберкулезе органов дыхания, подтвержденном бактериологически анализ оценки коррекции или гистологически (код по МКБ-10: А15)

3.1.20. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при туберкулезе органов дыхания, не подтвержденным бактериологически или гистологически (код по МКБ-10: А16)

3.1.21. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при туберкулезе органов дыхания (коды по МКБ-10: А15; А16)

№ п/п Критерии качества Оценка выполнения 1. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый Да/Нет 2. Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (общий билирубин, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза) Да/Нет 3. Выполнен анализ мочи общий Да/Нет 4. Выполнена проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным Да/Нет 5. Выполнена рентгенография органов грудной клетки и/или компьютерная томография органов грудной клетки Да/Нет 6. Выполнен забор мокроты и/или другого биологического материала (бронхоальвеолярной лаважной жидкости, промывных вод бронхов или желудка, плевральной жидкости, ликвора, отделяемого из свищей, биоптата измененных тканей) для бактериологических исследований до начала химиотерапии Да/Нет 7. Выполнено микробиологическое (культуральное) исследование мокроты и/или другого биологического материала (бронхоальвеолярной лаважной жидкости, промывных вод бронхов или желудка, плевральной жидкости, ликвора, отделяемого из свищей, биоптата измененных тканей) на плотных и жидких питательных средах на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) с идентификацией возбудителя и определением чувствительности возбудителя к противотуберкулезным лекарственным препаратам первого и второго ряда (при наличии бактериовыделения) Да/Нет 8. Выполнено микробиологическое (культуральное) исследование мокроты и/или другого биологического материала (бронхоальвеолярной лаважной жидкости, промывных вод бронхов или желудка, плевральной жидкости, ликвора, отделяемого из свищей, биоптата измененных тканей) на плотных и/или жидких питательных средах на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) (при отсутствии бактериовыделения) Да/Нет 9. Выполнено микроскопическое исследование мокроты и/или другого биологического материала (бронхоальвеолярной лаважной жидкости, промывных вод бронхов или желудка, плевральной жидкости, ликвора, отделяемого из свищей, биоптата измененных тканей) на микобактерии (Mycobacterium spp.) Да/Нет 10. Выполнено определение ДНК Mycobacterium tuberculosis complex в мокроте и/или другом биологическом материале (бронхоальвеолярной лаважной жидкости, промывных вод бронхов или желудка, плевральной жидкости, ликвора, отделяемого из свищей, биоптата измененных тканей) методом полимеразной цепной реакции с идентификацией возбудителя и определением мутации, ассоциированной с лекарственной устойчивостью к рифампицину (при наличии бактериовыделения) Да/Нет 11. Выполнено определение ДНК Mycobacterium tuberculosis complex в мокроте и/или другом биологическом материале (бронхоальвеолярной лаважной жидкости, промывных вод бронхов или желудка, плевральной жидкости, ликвора, отделяемого из свищей, биоптата измененных тканей) методом полимеразной цепной реакции с идентификацией (при отсутствии бактериовыделения) Да/Нет 12. Проведена химиотерапия по режиму 1 (при наличии бактериовыделения и при лекарственной чувствительности возбудителя) Да/Нет 13. Проведена химиотерапия по режиму 2 (при наличии бактериовыделения и при монорезистентности к изониазиду или полирезистентности) Да/Нет 14. Проведена химиотерапия по режиму 3 (при отсутствии бактериовыделения и при предполагаемой лекарственной чувствительности возбудителя) Да/Нет 15. Проведена химиотерапия по режиму 4 (при определяемой и предполагаемой множественной лекарственной устойчивости микобактерии (к изониазиду и рифампицину или рифампицину и чувствительности к лекарственным препаратам группы фторхинолонов) Да/Нет 16. Проведена химиотерапия по режиму 5 (при наличии бактериовыделения и при множественной лекарственной устойчивости микобактерии и резистентности к лекарственным препаратам группы фторхинолонов) Да/Нет 17. Выполнен непосредственный контроль медицинским персоналом за приемом всех суточных доз противотуберкулезных лекарственных препаратов Да/Нет 18. Выполнено повторное микробиологическое (культуральное) исследование мокроты и/или другого биологического материала (бронхоальвеолярной лаважной жидкости, промывных вод бронхов или желудка, плевральной жидкости, ликвора, отделяемого из свищей, биоптата измененных тканей) на плотных или жидких питательных средах на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) не реже 1 раз в месяц (в интенсивной фазе лечения) Да/Нет 19. Выполнено повторное микроскопическое исследование мокроты на микобактерии (Mycobacterium spp.) не реже 1 раза в месяц (в интенсивной фазе лечения) Да/Нет 20. Выполнено повторный анализ крови биохимический общетерапевтический (общий билирубин, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза) не реже 1 раза в месяц Да/Нет 21. Выполнена повторная рентгенография органов грудной клетки и/или компьютерная томография органов грудной клетки не позднее 2 месяца от момента начала химиотерапии Да/Нет 22. Отсутствие появления бактериовыделения при повторном обследовании микробиологическим (культуральным) и/или микроскопическим методом в период госпитализации (при отсутствии бактериовыделения) Да/Нет 23. Отсутствие появления бактериовыделения при повторном обследовании микробиологическим (культуральным) и/или микроскопическим методом в период госпитализации (при наличии бактериовыделения) Да/Нет

3.1.22. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при раннем сифилисе (код по МКБ-10: А51)

3.1.23. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при позднем сифилисе, других и неуточненных формах сифилиса (коды по МКБ-10: А52; А53)

3.1.24. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при врожденном сифилисе (код по МКБ-10: А50)

3.2. Критерии качества при новообразованиях

3.2.1. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при ретинобластоме (код по МКБ-10: С69.2)

3.2.2. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при гепатобластоме (код по МКБ-10: С22.2)

3.2.3. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при герминогенных опухолях (коды по МКБ-10: С38.1; С49.5; С52; С56; С62)

3.2.4. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при нефробластоме (коды по МКБ-10: С64; С65; С68)

3.2.5. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при злокачественных и доброкачественных новообразованиях мозговых оболочек, головного мозга и других отделов центральной нервной системы (коды по МКБ-10: С70 - С72; С75.1 - С75.5; С75.8; С75.9; D32; D33; D35.2 - D35.4; D35.7 - D35.9; D42; D43; D44.3 - D44.7; D44.9)

3.2.6. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при злокачественных новообразованиях костей и суставных хрящей других и неуточненных локализаций, а также других типов соединительной и мягких тканей (коды по МКБ-10: С40; С41; С49)

№ п/п Критерии качества Оценка выполнения 1. Выполнен осмотр врачом-детским онкологом (при установлении диагноза) Да/Нет 2. Выполнено морфологическое исследование ткани первичной опухоли и/или очагов, подозрительных на метастатические (при установлении диагноза) Да/Нет 3. Выполнена магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием пораженной кости и смежных суставов (при установлении диагноза) Да/Нет 4. Выполнено ультразвуковое исследование зоны первичного опухолевого очага и регионарных лимфатических узлов и брюшной полости и забрюшинного пространства (при установлении диагноза) Да/Нет 5. Выполнена компьютерная томография органов грудной клетки (при установлении диагноза) Да/Нет 6. Выполнена компьютерная томография пораженной кости и двух смежных суставов (при установлении диагноза остеосаркома или саркома Юинга) Да/Нет 7. Выполнена радиоизотопная диагностика костей (при установлении диагноза остеосаркома) Да/Нет 8. Выполнено радиоизотопное исследование костей скелета и мягких тканей и/или магнитно-резонансная томография всего тела (при установлении диагноза саркома Юинга или саркома мягких тканей) Да/Нет 9. Выполнена компьютерная томография и/или магнитно-резонансная томография зон, накапливающих радиофармпрепарат по данным радиоизотопного исследования костей и/или мягких тканей (при установлении диагноза) Да/Нет 10. Выполнена рентгенография зоны первичного опухолевого очага в двух проекциях (фронтальной и боковой) с масштабной разметкой (при установлении диагноза остеосаркома или саркома Юинга) Да/Нет 11. Выполнено морфологическое исследование пунктатов костного мозга из трех точек (при установлении диагноза) Да/Нет 12. Выполнена реносцинтиграфия (при установлении диагноза остеосаркома) Да/Нет 13. Выполнен просмотр/пересмотр гистологических препаратов врачом-патологоанатомом в медицинской организации, оказывающей онкологическую помощь (при установлении диагноза) Да/Нет 14. Выполнена имплантация венозной порт-системы или установка центрального венозного катетера, введенного через периферическую вену (перед началом первого курса полихимиотерапии) Да/Нет 15. Выполнено удаление центрального венозного катетера, введенного через периферическую вену не позднее 6 месяцев от момента установки Да/Нет 16. Выполнена рентгенография грудной клетки не позднее 2 часов от момента установки центрального венозного катетера, введенного через периферическую вену Да/Нет 17. Проведен следующий курс полихимиотерапии не позднее 21 - 28 дней от момента начала предыдущего курса полихимиотерапии (при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет 18. Выполнено введение химиотерапевтических лекарственных препаратов на фоне инфузионной терапии из расчета 3 (при внутривенной полихимиотерапии) Да/Нет 19. Выполнен осмотр врачом-детским онкологом (перед каждым курсом полихимиотерапии) Да/Нет 20. Выполнен осмотр врачом-детским онкологом и врачом-радиологом (перед каждым курсом лучевой терапии при саркоме Юинга или саркоме мягких тканей) Да/Нет 21. Выполнена повторная радиоизотопная диагностика костей (перед выполнением хирургического вмешательства при остеосаркоме) Да/Нет 22. Выполнена повторная радиоизотопная диагностика костей и мягких тканей и/или магнитно-резонансная томография всего тела (перед выполнением хирургического вмешательства при саркоме Юинга или саркоме мягких тканей) Да/Нет 23. Выполнено повторное радиоизотопное исследование костей скелета и/или мягких тканей и/или магнитно-резонансная томография всего тела не реже 1 раза в 6 месяцев (при метастатическом поражении костей и/или мягких тканей) Да/Нет 24. Выполнена компьютерная томография и/или магнитно-резонансная томография зон, накапливающих радиофармпрепарат по данным радиоизотопного исследования костей и/или мягких тканей (перед выполнением хирургического вмешательства) Да/Нет 25. Выполнено повторное морфологическое исследование пунктатов костного мозга из трех точек (перед началом каждого курса полихимиотерапии при метастатическом поражении костного мозга) Да/Нет 26. Выполнена повторная магнитно-резонансная томография зоны первичного опухолевого очага (перед выполнением хирургического вмешательства) Да/Нет 27. Выполнено морфологическое исследование краев резекции кости (до момента завершения хирургического вмешательства) Да/Нет 28. Выполнено морфологическое исследование удаленных тканей (при хирургическом вмешательстве) Да/Нет 29. Выполнено повторное ультразвуковое исследование зоны первичного опухолевого очага и регионарных лимфатических узлов и брюшной полости и забрюшинного пространства не реже 1 раза в 2 месяца Да/Нет 30. Выполнена повторная рентгенография пораженной кости и двух смежных суставов в двух проекциях (фронтальной и боковой) с масштабной разметкой не реже 1 раза в 2 месяца и не позднее 10 суток после хирургического вмешательства (при остеосаркоме или саркоме Юинга) Да/Нет 31. Выполнена повторная магнитно-резонансная томография зоны первичного опухолевого очага с внутривенным контрастированием после завершения 2 курсов предоперационной полихимиотерапии и перед выполнение хирургического вмешательства и после завершения 2 курсов послеоперационной полихимиотерапии и далее не реже 1 раза в 2 месяца до достижения ремиссии (при саркоме мягких тканей) Да/Нет 32. Выполнено ультразвуковое исследование зоны первичного опухолевого очага и регионарных лимфатических узлов и брюшной полости и забрюшинного пространства не реже 1 раза в 2 месяца Да/Нет 33. Выполнена компьютерная томография органов грудной клетки не реже 1 раза в 2 месяца при отсутствии метастатического поражения органов грудной клетки и не реже 1 раза в 1 месяц при метастатическом поражении органов грудной клетки Да/Нет 34. Выполнена повторная реносцинтиграфия (перед первым введением лекарственного препарата антагониста фолиевой кислоты из группы антиметаболитов) Да/Нет 35. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый с подсчетом лейкоцитарной формулы перед началом каждого курса полихимиотерапии или лучевой терапии и не реже 1 раза в неделю при проведении полихимиотерапии или лучевой терапии Да/Нет 36. Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, общий билирубин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, лактатдегидрогеназа, натрий, калий, хлор) перед началом каждого курса полихимиотерапии или лучевой терапии и не реже 1 раза в неделю при проведении полихимиотерапии или лучевой терапии Да/Нет 37. Выполнен анализ мочи общий перед началом каждого курса полихимиотерапии или лучевой терапии и не реже 1 раза в неделю при проведении полихимиотерапии или лучевой терапии Да/Нет 38. Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при фебрильной нейтропении) Да/Нет 39. Отсутствие гнойно-септических осложнений Да/Нет

3.2.7. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при злокачественном новообразовании носоглотки (код по МКБ-10: С11)

№ п/п Критерии качества Оценка выполнения 1. Выполнен врачом-детским онкологом (при установлении диагноза) Да/Нет 2. Выполнена консультация врачом-оториноларингологом (при установлении диагноза) Да/Нет 3. Выполнена магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием носоглотки и околоносовых пазух и основания черепа (при установлении диагноза) Да/Нет 4. Выполнено ультразвуковое исследование мягких тканей шеи (при установлении диагноза) Да/Нет 5. Выполнена компьютерная томография органов грудной клетки (при установлении диагноза) Да/Нет 6. Выполнено эндоскопическое исследование носоглотки (при установлении диагноза) Да/Нет 7. Выполнена радиоизотопная диагностика костей и мягких тканей (при установлении диагноза) Да/Нет 8. Выполнена компьютерная томография и/или магнитно-резонансная томография зон, накапливающих радиофармпрепарат по данным радиоизотопного исследования костей и мягких тканей (при установлении диагноза) Да/Нет 9. Выполнено определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна - Барра (Epstein - Barr virus) в крови (при установлении диагноза) Да/Нет 10. Выполнено морфологическое исследование пунктатов костного мозга из трех точек (при установлении диагноза) Да/Нет 11. Выполнено морфологическое исследование ткани первичной опухоли и/или очагов, подозрительных на метастатические (при установлении диагноза) Да/Нет 12. Выполнен просмотр/пересмотр гистологических препаратов врачом-патологоанатомом в медицинской организации, оказывающей онкологическую помощь (при установлении диагноза) Да/Нет 13. Выполнена имплантация венозной порт-системы или установка центрального венозного катетера, введенного через периферическую вену (перед началом первого курса полихимиотерапии) Да/Нет 14. Выполнено удаление центрального венозного катетера, введенного через периферическую вену не позднее 6 месяцев от момента установки Да/Нет 15. Выполнена рентгенография грудной клетки не позднее 2 часов от момента установки центрального венозного катетера, введенного через периферическую вену Да/Нет 16. Проведен следующий курс полихимиотерапии не позднее 21 - 28 дней от момента начала предыдущего курса полихимиотерапии (при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет 17. Выполнено введение химиотерапевтических лекарственных препаратов на фоне инфузионной терапии из расчета 3 (при внутривенной полихимиотерапии) Да/Нет 18. Выполнено повторное морфологическое исследование пунктатов костного мозга из трех точек перед началом каждого курса полихимиотерапии (при метастатическом поражении костного мозга) Да/Нет 19. Проведена лучевая терапия на область первичного очага и регионарных лимфатических узлов (при их метастатическом поражении) после 4 курса полихимиотерапии (при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет 20. Выполнен осмотр врачом-детским онкологом (перед каждым курсом полихимиотерапии) Да/Нет 21. Выполнена консультация врачом-оториноларингологом (перед каждым курсом полихимиотерапии) Да/Нет 22. Выполнено повторное морфологическое исследование пунктатов костного мозга из трех точек перед началом каждого курса полихимиотерапии (при метастатическом поражении костного мозга) Да/Нет 23. Выполнен осмотр врачом-детским онкологом и врачом-радиологом перед каждым курсом лучевой терапии Да/Нет 24. Выполнена консультация врачом-оториноларингологом (перед каждым курсом лучевой терапии) Да/Нет 25. Выполнена повторная радиоизотопная диагностика костей и мягких тканей после 4 и 8 курсов полихимиотерапии Да/Нет 26. Выполнена компьютерная томография и/или магнитно-резонансная томография зон, накапливающих радиофармпрепарат по данным радиоизотопного исследования костей и мягких тканей Да/Нет 27. Выполнена повторная магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием носоглотки и околоносовых пазух и основания черепа (после 2 и 4 и 8 курса полихимиотерапии и через месяц после завершения лучевой терапии) Да/Нет 28. Выполнено повторное ультразвуковое исследование мягких тканей шеи перед началом каждого курса полихимиотерапии Да/Нет 29. Выполнена повторная компьютерная томография органов грудной клетки не реже 1 раза в 2 месяца Да/Нет 30. Выполнено повторное эндоскопическое исследование носоглотки после 2 и 4 и 8 курса полихимиотерапии и через месяц после завершения лучевой терапии Да/Нет 31. Выполнено определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна - Барра (Epstein - Barr virus) в крови после 2 и 4 и 8 курса полихимиотерапии и через месяц после завершения лучевой терапии Да/Нет 32. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый с подсчетом лейкоцитарной формулы (перед началом каждого курса полихимиотерапии и лучевой терапии и не реже 1 раза в неделю при проведении лучевой терапии или полихимиотерапии) Да/Нет 33. Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, общий билирубин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, лактатдегидрогеназа, натрий, калий, хлор) (перед началом каждого курса полихимиотерапии и лучевой терапии и не реже 1 раза в неделю при проведении лучевой терапии или полихимиотерапии) Да/Нет 34. Выполнен анализ мочи общий (перед началом каждого курса полихимиотерапии и лучевой терапии и не реже 1 раза в неделю при проведении лучевой терапии или полихимиотерапии) Да/Нет 35. Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при фебрильной нейтропении) Да/Нет 36. Отсутствие гнойно-септических осложнений Да/Нет

3.2.8. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при нейробластоме (коды по МКБ-10: С47.3; С47.4; С47.5; С47.6; С47.8; С47.9; С48.0; С74.0; С74.1; С74.9; С76.0; С76.1; С76.2; С76.7; С76.8)

3.2.9. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при остром лимфобластном лейкозе (код по МКБ-10: С91.0)

3.2.10. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при злокачественном новообразовании бронхов и легкого (код по МКБ-10: С34)

3.2.11. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при злокачественном новообразовании трахеи (код по МКБ-10: С33)

3.2.12. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при злокачественном новообразовании молочной железы (код по МКБ-10: С50)

3.2.13. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при злокачественном новообразовании пищевода (код по МКБ-10: С15)

3.2.14. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при злокачественном новообразовании желудка (код по МКБ-10: С16)

3.2.15. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при злокачественном новообразовании ободочной кишки, ректосигмоидного соединения, прямой кишки (коды по МКБ-10: С18; С19; С20)

3.2.16. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при злокачественном новообразовании яичника (код по МКБ-10: С56)

3.2.17. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при злокачественном новообразовании тела матки (код по МКБ-10: С54)

3.2.18. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при злокачественном новообразовании шейки матки (код по МКБ-10: С53)

3.2.19. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при злокачественном новообразовании предстательной железы (код по МКБ-10: С61)

3.2.20. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при злокачественной меланоме и других злокачественных новообразованиях кожи (код по МКБ-10: С43)

3.2.21. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при других злокачественных новообразованиях кожи (код по МКБ-10: С44)

3.2.22. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях основания языка, миндалины, ротоглотки, носоглотки, грушевидного синуса, нижней части глотки, гортани (коды по МКБ-10: С01; С09 - С13; С32)

3.2.23. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях других и неуточненных частей языка, десны, дна полости рта, неба, других и неуточненных отделов рта (коды по МКБ-10: С02 - С06)

3.2.24. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях околоушной слюнной железы, других и неуточненных больших слюнных желез (коды по МКБ-10: С07;С08)

3.2.25. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях полости носа и среднего уха, придаточных пазух (коды по МКБ-10: С30; С31)

3.2.26. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при злокачественном новообразовании щитовидной железы (код по МКБ-10: С73)

3.2.27. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при злокачественном новообразование поджелудочной железы (код по МКБ-10: С25)

3.2.28. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при злокачественном новообразовании почки и почечных лоханок (коды по МКБ-10: С64; С65)

3.2.29. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при злокачественном новообразование мочевого пузыря (код по МКБ-10: С67)

3.3. Критерии качества при болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм

3.3.1. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при железодефицитной анемии (коды по МКБ - 10: D50)

3.3.2. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при витамин-В12-дефицитной анемии и фолиеводефицитной анемии (коды по МКБ-10: D51; D52)

3.3.3. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при гемолитико-уремическом синдроме (код по МКБ-10: D59.3)

3.4. Критерии качества при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ

3.4.1. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при синдроме Иценко-Кушинга (коды по МКБ - 10: Е24)

3.4.2. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при акромегалии и гипофизарном гигантизме (коды по МКБ - 10: Е22.0)

3.4.3. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при сахарном диабете (коды по МКБ-10: Е10.2+; Е10.3+; Е10.4+; Е10.5; Е10.6; Е10.7; Е10.8; Е10.9; Е11.2+; Е11.3+; Е11.4+; Е11.5; Е11.6; Е11.7; Е11.8; Е11.9; Е13.2+; Е13.3+; Е13.4+; Е13.5; Е13.6; Е13.7; Е13.8; Е13.9)

3.4.4. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при сахарном диабете (коды по МКБ-10: Е10.2; Е10.3; Е10.4; Е10.5; Е10.6; Е10.7; Е10.8; Е10.9; Е11.2; Е11.3; Е11.4; Е11.5; Е11.6; Е11.7; Е11.8; Е11.9; Е13.2; Е13.3; Е13.4; Е13.5; Е13.6; Е13.7; Е13.8; Е13.9)

3.4.5. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при сахарном диабете с комой или кетоацидозом (коды по МКБ-10: Е10.0; Е10.1; Е11.0; E11.1; Е13.0; Е13.1)

3.4.6. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при заболеваниях щитовидной железы (коды по МКБ-10: Е02; Е03.0 - Е03.4; Е03.8; Е03.9; Е04.0 - Е04.2; Е04.8; Е05.0; Е05.1 - Е05.3; Е05.8; Е06.3; Е06.5; Е06.9; Е07.1; Е89.0)

3.5. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при психических расстройствах и расстройствах поведения

3.5.1. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при шизофрении, шизотипических состояниях и бредовых расстройствах (коды по МКБ - 10: F20 - F29)

3.5.2. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при умственной отсталости (коды по МКБ - 10: F70 - F79)

3.5.3. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при органических, включая симптоматические, психических расстройствах (коды по МКБ - 10: F00 - F09)

3.5.4. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при расстройствах личности и поведения в зрелом возрасте (коды по МКБ-10: F60 - F69)

3.5.5. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при расстройствах настроения [аффективных расстройствах] (коды по МКБ-10: F30 - F39)

3.5.6. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах (коды по МКБ - 10: F40 - F48)

3.5.7. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при общих расстройствах психологического развития (код по MKB-10: F84)

3.5.8. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при умственной отсталости (коды по МКБ - 10: F70 - F79)

3.6. Критерии качества при болезнях нервной системы

3.6.1. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при синдроме Гийена-Барре (код по МКБ-10: G61.0)

3.6.2. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при дистонии (код по МКБ-10: G24)

3.6.3. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при myasthenia gravis и других нарушениях нервно-мышечного синапса (код по МКБ-10: G70)

3.6.4. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при детском церебральном параличе (код по МКБ-10: G80)

3.6.5. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при мононевропатиях, поражения нервных корешков и сплетений (коды по МКБ-10: G50; G51; G52; G54; G56; G57; G58; G59)

3.6.6. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при рассеянном склерозе (код по МКБ-10: G35)

3.6.7. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при эпилепсии и эпилептическом статусе (коды по МКБ-10: G40; G41)

3.7. Критерии качества при болезнях глаза и его придаточного аппарата

3.7.1. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при дегенерации макулы и заднего полюса (коды по МКБ - 10: Н35.3)

3.7.2. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при язве роговицы (коды по МКБ - 10: H16.0)

3.7.3. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при старческих катарактах и других катарактах (коды по МКБ-10: Н25.1; Н25.2; Н25.8; Н25.9; Н26.2; Н26.3)

3.7.4. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при диабетической ретинопатии (код по МКБ-10: Н36.0)

3.7.5. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при глаукоме (коды по МКБ-10: Н40.0; Н40.1; Н40.2)

3.7.6. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при воспалительных заболевания роговицы (коды по МКБ-10: Н16.1; Н16.2; Н16.3; Н16.4; Н16.8; Н16.9; Н19.1; Н19.2; Н19.3)

3.7.7. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при отслойке сетчатки (коды по МКБ-10: Н33.0; Н33.2; Н33.4; Н33.5)

3.7.8. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при другой пролиферативной ретинопатии (ретинопатии недоношенных) (код по МКБ-10: Н35.2)

3.8. Критерии качества при болезнях уха и сосцевидного отростка

3.8.1. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при мастоидите (коды по МКБ - 10: Н70)

3.8.2. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при хроническом синусите и полипе носа (коды по МКБ-10: J32; J33)

3.8.3. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при смещенной носовой перегородке (код по МКБ-10: J34.2)

3.8.4. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при гипертрофии миндалин, гипертрофии аденоидов, гипертрофии миндалин с гипертрофией аденоидов (коды по МКБ-10: J35.1; J35.2; J35.3)

3.8.5. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при переломе костей носа (код по МКБ-10: S02.2)

3.8.6. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при абсцессе, фурункуле и карбункуле носа (код по МКБ-10: J34.0)

3.8.7. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при хроническом гнойном среднем отите (коды по МКБ-10: Н66.1 - Н66.3)

3.8.8. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при внезапной идиопатической потере слуха (код по МКБ-10: Н91.2)

3.9. Критерии качества при болезнях системы кровообращения

3.9.1. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при остром нарушении мозгового кровообращения (коды по МКБ - 10: I60 - I63; G45; G46)

3.9.2. Критерии оценки качества специализированной медицинской помощи взрослым при нарушениях ритма сердца и проводимости (коды по МКБ - 10: I44 - I45; I47 - I49)

3.9.3. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при остром коронарном синдроме (коды по МКБ - 10: I20.0; I21 - I24)

3.9.4. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при болезнях, характеризующихся повышенным кровяным давлением (коды по МКБ - 10: I10 - I13; I15)

3.9.5. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при ишемической болезни сердца (коды по МКБ-10: I20.1; I20.8; I20.9; I25.0; I25.1; I25.2; I25.5; I25.6; I25.8; I25.9)

3.9.6. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при хронической сердечной недостаточности (код по МКБ-10: I50.0)

3.9.7. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при левожелудочковой недостаточности (код по МКБ-10: I50.1)

3.9.8. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при миокардите (коды по МКБ-10: I40; I41; I51.4)

3.9.9. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при гипертрофической кардиомиопатии (коды по МКБ-10: I42.1; I42.2)

3.9.10. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при эмболии и тромбозе артерий (код по МКБ-10: I74)

3.9.11. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при флебите и тромбофлебите, эмболии и тромбозе других вен (коды по МКБ-10: I80; I82)

3.9.12. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при варикозном расширении вен нижних конечностей (код по МКБ-10: I83)

3.9.13. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при закупорке и стенозе прецеребральных артерий, не приводящих к инфаркту мозга (код по МКБ-10: I65)

3.9.14. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при атеросклерозе (код по МКБ-10: I70)

3.9.15. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при варикозном расширении вен мошонки (код по МКБ-10: I86.1)

3.10. Критерии качества при болезнях органов дыхания

3.10.1. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при остром эпиглоттите (коды по МКБ - 10: J05.1)

3.10.2. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при остром тонзиллите (коды по МКБ - 10: J03.0; J03.8 - J03.9)

3.10.3. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при остром обструктивном ларингите [крупе] (коды по МКБ - 10: J05.0)

3.10.4. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при остром бронхиолите (коды по МКБ - 10: J21)

3.10.5. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при остром бронхите (коды по МКБ - 10: J20)

3.10.6. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при спонтанном пневмотораксе (коды по МКБ - 10: J93.0 - J93.1)

3.10.7. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при острой респираторной вирусной инфекции (коды по МКБ - 10: J00; J02.8 - J02.9; J04; J06)

3.10.8. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при перитонзиллярном абсцессе (коды по МКБ - 10: J36)

3.11. Критерии качества при заболеваниях органов пищеварения, в том числе болезней полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования)

3.11.1. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при анальной трещине (коды по МКБ - 10: К60.0 - К60.2)

3.11.2. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при геморрое или перианальном венозном тромбозе (коды по МКБ-10: К64)

3.11.3. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при остром аппендиците (код по МКБ - 10: К35)

3.11.4. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при остром панкреатите (коды по МКБ - 10: К85)

3.11.5. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при ущемленной грыже (коды по МКБ - 10: К40.0; К40.1; К40.3; К40.4; К41.0; К41.1; К41.3; К41.4; К42.0; К42.1; К43.0; К43.1; К45.0; К45.1; К46.0; К46.1)

3.11.6. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при острой неопухолевой кишечной непроходимости (коды по МКБ - 10: К56.0; К56.2 - К56.3)

3.11.7. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при язвенных гастродуоденальных и гастроеюнальных кровотечениях (коды по МКБ - 10: К25.0; К25.4; К26.0; К26.4; К27.0; К27.4)

3.11.8. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при прободной язве (коды по МКБ - 10: К25.1 - К25.2; К25.5 - К25.6; К26.1 - К26.2; К26.5 - К26.6; К27.1 - К27.2; К27.5 - К27.6)

3.11.9. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при остром холецистите (коды по МКБ - 10: К80.0; К81.0)

3.11.10. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при инвагинации (коды по МКБ - 10: К56.1)

3.11.11. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при язве желудка и/или двенадцатиперстной кишки (коды по МКБ-10: К25; К26)

3.11.12. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при желчнокаменной болезни [холелитиазе] (коды по МКБ - 10: К80)

3.11.13. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при гастроэзофагеальном рефлюксе (коды по МКБ - 10: К21)

3.11.14. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при язве желудка, двенадцатиперстной кишки или гастроеюнальной язве без кровотечений и прободений (коды по МКБ - 10: К25.3; К25.7; К25.9; К26.3; К26.7; К26.9; К27.3; К27.7; К27.9; К28.3; К28.7; К28.9)

3.11.15. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при неосложненных грыжах передней брюшной стенки (коды по МКБ-10: К40.2, К40.9, К41.2, К41.9, К42.9, К43.9, К45.8, К46.9)

3.11.16. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при перитоните (коды по МКБ-10: К65, К67)

3.11.17. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при остром парапроктите (код по МКБ-10: К61)

3.11.18. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при свище заднего прохода, прямокишечом свище, свище влагалищно-толстокишечном (коды по МКБ-10: К60.3; К60.4; N82.3)

3.11.19. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при пилонидальной кисте (код по МКБ-10: L05)

3.11.20. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при болезни Крона и язвенном колите (коды по МКБ-10: К50; К51)

3.11.21. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при полипе анального канала (код по МКБ-10: К62.0)

3.11.22. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при выпадении прямой кишки (коды по МКБ-10: К62.2; К62.3)

3.11.23. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при желчекаменной болезни [холелитиазе], холецистите (коды по МКБ-10: К80.1; К80.2; К80.8; К81.1; К81.8; К81.9)

3.11.24. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при камнях желчного протока (коды по МКБ-10: К80.3; К80.4; К80.5)

3.12. Критерии качества при болезнях кожи и подкожной клетчатки

3.12.1. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при острых гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей челюстно-лицевой области (коды по МКБ-10: L02.0; L03.2)

3.12.2. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при острых гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей, абсцессе кожи, фурункуле и карбункуле, флегмоне (коды по МКБ-10: L02.1; L02.2; L02.3; L02.4; L02.8; L02.9; L03.0; L03.1; L03.8; L03.9)

3.12.3. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при локализованной склеродермии [morphea] (код по МКБ-10: L94.0)

3.12.4. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при дерматите, вызванном веществами, принятыми внутрь (код по МКБ-10: L27)

3.12.5. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при дерматофитии (код по МКБ-10: В35)

3.12.6. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при эритеме многоформной (код по МКБ-10: L51)

3.12.7. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при экземе (код по МКБ-10: L30)

3.12.8. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при атопическом дерматите (код по МКБ-10: L20)

3.12.9. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при атопическом дерматите (коды по МКБ-10: L20.8; L20.9)

3.12.10. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при простом хроническом лишае и почесухе (код по МКБ-10: L28)

3.12.11. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при пиодермии (коды по МКБ-10: L00; L01; L08.0; L73.8; L74.8; L98.4; Р39.4)

3.12.12. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при парапсориазе (код по МКБ-10: L41)

3.12.13. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при лишае красном плоском (код по МКБ-10: L43)

3.12.14. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при псориазе (код по МКБ-10: L40)

3.12.15. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при псориазе (код по МКБ-10: L40)

3.12.16. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при крапивнице, ангионевротическом отеке (коды по МКБ-10: L50; Т78.3)

3.13. Критерии качества при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани

3.13.1. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при юношеском [ювенильном] артрите (код по МКБ-10: М08)

3.13.2. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при остеомиелите (код по МКБ-10: М86)

3.13.3. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при анкилозирующем спондилите (код по МКБ-10: М45)

3.13.4. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при сухом синдроме [Шегрена] (код по МКБ-10: М35.0)

3.13.5. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при подагре, других кристаллических артропатиях (коды по МКБ-10: М10; М11)

3.13.6. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при серопозитивном ревматоидном артрите и других ревматоидных артритах (коды по МКБ-10: М05; М06)

3.13.7. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при узелковом полиартериите и родственных состояниях, других некротизирующих васкулопатиях (коды по МКБ-10: М30; М31)

3.13.8. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при системной красной волчанке (код по МКБ-10: М32)

3.13.9. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при полиартрозе, коксартрозе [артроз тазобедренного сустава], гонартрозе [артроз коленного сустава], других артрозах (коды по МКБ-10: М15.0; М16.0; М17.0; М19.0)

3.13.10. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при системном склерозе и диффузном (эозинофильном) фасциите (коды по МКБ-10: М34; М35.4)

3.13.11. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при псориатическом артрите (коды по МКБ-10: L40.5; М07.0 - М07.3)

3.13.12. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при болезни Бехчета (код по МКБ-10: М35.2)

3.14. Критерии качества при болезнях мочеполовой системы

3.14.1. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при почечной колике (коды по МКБ - 10: N23)

3.14.2. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при остром почечном повреждении (коды по МКБ-10: N17.0 - N17.2; N17.8 - N17.9)

3.14.3. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при мочекаменной болезни (коды по МКБ - 10: N20 - N22)

3.14.4. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при рецидивирующей и устойчивой гематурии (коды по МКБ - 10: N02)

3.14.5. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при инфекции мочевыводящих путей (коды по МКБ - 10: N10 - N11; N30; N39.0)

3.14.6. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при туболоинтерстициальном нефрите (коды по МКБ-10: N10; N11)

3.14.7. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при мочекаменной болезни (коды по МКБ-10: N20 - N22)

3.14.8. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при неуточненной гематурии (код по МКБ-10: R31)

3.14.9. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при гидронефрозе (коды по МКБ-10: N13.0; N13.1)

3.14.10. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при недержании мочи у женщин (код по МКБ-10: N39.4)

3.14.11. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (код по МКБ-10: N40)

3.14.12. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при гидроцеле и сперматоцеле (код по МКБ-10: N43)

3.14.13. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при неопущении яичка (код по МКБ-10: Q53)

3.14.14. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при перекручивании яичка (код по МКБ-10: N44)

3.14.15. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при избыточной крайней плоти, фимозе, парафимозе и баланопостите (коды по МКБ-10: N47; N48.1)

3.14.16. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при орхите и эпидидимите (код по МКБ-10: N45)

3.14.17. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при болезнях почечного трансплантата (коды по МКБ-10: Z94.0; T86.1; N16.5)

3.14.18. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при нефротическом и нефритическом синдромах (коды по МКБ-10: N00; N01; N03; N04; N05)

3.14.19. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при хронической почечной недостаточности (код по МКБ-10: N18)

3.14.20. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при эндометриозе (код по МКБ-10: N80)

3.14.21. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при доброкачественном новообразовании яичника, невоспалительных болезнях яичника, маточной трубы и широкой связки матки (коды по МКБ-10: D27; N83.0; N83.1; N83.2; N83.4; N83.5; N83.6; N83.7; N83.8; N83.9)

3.15. Критерии качества при беременности, родах и послеродовом периоде

3.15.1. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при инфекции хирургической акушерской раны (коды по МКБ-10: О86.0)

3.15.2. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при акушерских кровотечениях в родах и в послеродовом периоде (коды по МКБ - 10: O67; O72)

3.15.3. Критерии качества специализированной медицинской помощи беременным с сахарным диабетом (коды по МКБ-10: О24.0; O24.1; O24.3; O24.4; O24.9)

3.15.4. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при ложных схватках (код по МКБ-10: О47)

3.15.5. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при внематочной [эктопической] беременности (код по МКБ-10: О00)

3.15.6. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при пузырном заносе и других аномальных продуктах зачатия (коды по МКБ-10: О01; О02)

3.15.7. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при самопроизвольном выкидыше (коды по МКБ-10: О20; О03.3; О03.4; О03.8; О03.9; О05.3; О05.4; О05.8; О05.9; О06.3; О06.4; О06.8; О06.9)

3.15.8. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при аборте (самопроизвольном, артифициальном, ином), внематочной или молярной беременности, осложнившейся длительным и чрезмерным кровотечением (коды по МКБ-10: О03.1; О03.6; О04.1; О04.6; О05.1; О05.6; О06.1; О06.6; О07.1; О07.6; О08.1)

3.15.9. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при инфекции половых путей и тазовых органов, вызванные абортом, внематочной или молярной беременностью (коды по МКБ-10: О03.0; О03.5; О04.0; О04.5; О05.0; О05.5; О06.0; О06.5; О07.0; О07.5; О08.0)

3.15.10. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при предлежании плаценты с кровотечением, преждевременной отслойке плаценты, дородовом кровотечении (коды по МКБ-10: O44.1; O45; O46)

3.15.11. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при родах одноплодных, самопроизвольном родоразрешении (включено: случаи с минимальной помощью или без нее, с проведением эпизиотомии или без нее) (коды по МКБ-10: О80; О70; O71.3; O71.4)

3.15.12. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при оперативном родоразрешении путем кесарева сечения (коды по МКБ-10: O82; O84.2)

3.15.13. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при преждевременном разрыве плодных оболочек, преждевременных родах (коды по МКБ-10: O42; О60)

3.15.14. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при отеках, протеинурии и гипертензивных расстройствах во время беременности, родов и в послеродовом периоде, преэклампсии, эклампсии (коды по МКБ-10: O10 - O16)

3.15.15. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при послеродовом сепсисе (код по МКБ-10: O85)

3.15.16. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при послеродовом эндометрите (код по МКБ-10: О86.8)

3.16. Критерии качества при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде

3.16.1. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при замедленном росте и недостаточности питания плода (код по МКБ-10: Р05)

3.16.2. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении (код по МКБ-10: Р07)

3.16.3. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при внутриутробной гипоксии, асфиксии при родах (коды по МКБ-10: Р20; Р21)

3.16.4. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при транзиторном тахипноэ у новорожденного (код по МКБ-10: Р22.1)

3.16.5. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного и первичном ателектазе у новорожденного (коды по МКБ-10: Р22.0; Р28.0)

3.16.6. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при врожденной пневмонии (код по МКБ-10: Р23)

3.16.7. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при неонатальном аспирационном синдроме (коды по МКБ-10: Р24.0; Р24.1; Р24.2; Р24.8; Р24.9)

3.16.8. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при бронхолегочной дисплазии, возникшей в перинатальном периоде (код по МКБ-10: Р27.1)

3.16.9. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при внутричерепном нетравматическом кровоизлиянии у плода и новорожденного (код по МКБ-10: Р52)

3.16.10. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при геморрагической болезни плода и новорожденного (код по МКБ-10: Р53)

3.16.11. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при гемолитической болезни плода и новорожденного, водянке плода, обусловленной гемолитической болезнью (коды по МКБ-10: Р55; Р56)

3.16.12. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при неонатальной желтухе (коды по МКБ-10: Р58; Р59)

3.16.13. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при других нарушениях церебрального статуса (церебральная ишемия) у новорожденного (код по МКБ-10: Р91)

3.17. Критерии качества при симптомах, признаках и отклонениях от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированных в других рубриках

3.17.1. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при задержке мочи (код по МКБ - 10: R33)

3.18. Критерии качества при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин

3.18.1. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при черепно-мозговой травме (коды по МКБ-10: S02.0; S06; S07.1; S07.8)

3.18.2. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при закрытой травме глаза и глазницы (коды по МКБ - 10: S00.1; S05.1)

3.18.3. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при ожогах глаз (коды по МКБ - 10: Т26.0 - Т26.8)

3.18.4. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при переломах костей верхних и нижних конечностей и костей плечевого пояса (коды по МКБ - 10: S42; S52; S62; S72; S82; S92; Т02.2 - Т02.6)

3.18.5. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при анафилактическом шоке (коды по МКБ-10: Т78.0; Т78.2; Т80.5; Т88.6)

3.18.6. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при токсическом действии алкоголя (код по МКБ - 10: Т51)

3.18.7. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при открытой травме глаза и глазницы (коды по МКБ-10: S05.2 - S05.8)

3.18.8. Вывихи, растяжения и повреждения капсульно-связочного аппарата и мышц конечностей (коды по МКБ-10: S43; S46; S53; S56; S63; S66; S73; S76; S83; S86; S96)

3.18.9. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при переломе скуловой кости и верхней челюсти, переломе нижней челюсти (коды по МКБ-10: S02.4; S02.6)

3.18.10. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при отравлениях противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами и отравлениях психотропными средствами, не классифицированных в других рубриках (коды по МКБ-10: Т42; Т43)

3.18.11. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при токсическом действии окиси углерода (код по МКБ-10: Т58)

3.18.12. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при отравлении наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами] (код по МКБ-10: Т40)

______________________________

(1) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. № 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный № 36160).

(2) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1177н "Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июня 2013 г., регистрационный № 28924), с изменением, внесенным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2015 г. № 549н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 сентября 2015 г., регистрационный № 38783).

(3) Статья 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).

(4) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 июня 2013 г., регистрационный № 28883), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2013 г. № 886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2013 г., регистрационный № 30714) и от 30 июня 2015 г. № 386н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 августа 2015 г., регистрационный № 38379) (далее - приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1175н).

(5) В соответствии с пунктом 4.7 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. № 502н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июня 2012 г., регистрационный № 24516), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2013 г. № 886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2013 г., регистрационный № 30714).

(6) Статья 59 Федерального закона № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165).

(7) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. № 1344н "Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 февраля 2013 г., регистрационный № 27072) и приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. № 1348н "Об утверждении Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 марта 2013 г., регистрационный № 27909).

(8) Часть 7 статьи 46 Федерального закона № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165; 2016, № 27, ст. 4219).

(9) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1177н "Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июня 2013 г., регистрационный № 28924), с изменением, внесенным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2015 г. № 549н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 сентября 2015 г., регистрационный № 38783).

(10) Статья 48 Федерального закона № 323-ФЗ.

(11) Распоряжение Правительства Российской Федерации 28 декабря 2016 г. № 2885-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2017, № 2, ст. 435).

(12) Распоряжение Правительства Российской Федерации от 22 октября 2016 г. № 2229-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, № 44, ст. 6177).

(13) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2013 г. № 354н "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 декабря 2013 г., регистрационный № 30612).

Утверждены новые критерии оценки качества медицинской помощи.

Критерии применяются в целях оценки своевременности оказания помощи, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.

Они дифференцированы по группам заболеваний (состояний) и по условиям оказания помощи (в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара и стационарных условиях).

Приказ вступает в силу с 01.07.2017. Прежние критерии при этом утрачивают силу.


Источник: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71575880/


Поделись с друзьями



Рекомендуем посмотреть ещё:



Анализ на гормоны щитовидной железы (нормы гормонов ТТГ и Т4) Жасмин дам бланш посадка и уход

Анализ оценки коррекции Анализ оценки коррекции Анализ оценки коррекции Анализ оценки коррекции Анализ оценки коррекции Анализ оценки коррекции Анализ оценки коррекции Анализ оценки коррекции

ШОКИРУЮЩИЕ НОВОСТИ